痔瘡，是許多人心裡的痛，民間有「十男九痔」、「十女九痔」之說，可見許多人都有這個問題。痔瘡其實就是一種靜脈曲張與腿部的靜脈曲張類似的疾病，都是靜脈系統出了問題。因為發生在肛門，因此許多人(尤其是女性)，不好意思去尋求診治。往往到極為疼痛，大量出血，嚴重影響生活的時候，才去就醫。


痔瘡的成因
　　痔瘡是肛門靜脈血管叢及結締組織增生合併造成的問題。據研究統計，在開發國家中，痔瘡的盛行率可以有接近4成。目前沒有確切的原因來解釋痔瘡的發生，不過長期便秘、長時間維持站姿或蹲姿，以及懷孕（胎兒的壓力）時痔瘡的盛行率增加，推測可因為壓力提高，促使肛門的靜脈血管長時回流受阻，異常擴張，進而造成痔瘡。


內外痔的分別
　　臨床上痔瘡區分為內痔和外痔，混合痔。在症狀表現和治療方式有不小的差異。肛門與直腸之間有條分界，稱為齒狀線。是區分內痔及外痔的界線。
　1.內痔是在齒狀線以上的靜脈血管叢擴張，直腸下段的黏膜組織也隨之隆起，這些組織是由內臟神經所控制，沒有明顯的疼痛接收器，所以內痔不會有疼痛的感覺。一般人並無法自我察覺。
　2.外痔則發生在齒狀線以下，大部分為肛門周圍皮膚增生，併皮下組織隆起。雖有疼痛接收器，但平時並不會造成疼痛。
　3.另外有一種混合痔，內痔和外痔合併融合，外表可見黏膜與皮膚。大部分人可以自我發現的都是混合痔。


痔瘡的分級
　1.內痔的分級有四種：
　　A.第一級內痔：血管叢及上皮組織鼓起
腫脹。 
　　B.第二級內痔：痔瘡開始脫垂，不會顯
露於肛門外；或大便後
會顯露於肛門外，但可
以自動縮回肛門內。
　　C.第三級內痔：大便後痔瘡組織腫大下
垂至肛門外，但仍可經
手指推回。
　　D.第四級內痔：痔瘡組織下垂到肛門口
外，無法用手指推回。
　2.外痔及混合痔則無分級


痔瘡的症狀
　　一般痔瘡症狀為排便出血，肛門搔癢，肛門不適或疼痛，糞便擦不乾淨。外痔及混合痔除以上症狀外，還加上肛門突出腫塊。此外，依照內痔、外痔、混合痔的分別各有特點：
　1.內痔出血：在糞便尾端有紅色的鮮血。原因是糞便排出時與痔瘡摩擦出血，因此在糞便最末端發現紅色的出血，或者是擦屁股時才發現流血。
　2.外痔：平時不會疼痛，但可能偶有異物感、不舒服或搔癢。
　3.混合痔：則兩種症狀皆有可能出現。
　4.血栓痔瘡：因為某些原因，靜脈血管叢會形成急性血栓，會在肛門外圍看到顏色紫紅色腫塊與皮膚水腫，產生劇烈疼痛。這種痔瘡被稱為血栓痔瘡。這就是一般常說的「痔瘡發作」。


痔瘡的治療
　　大部分痔瘡不需手術，溫水坐浴，適當局部藥物使用即可緩解症狀。溫水坐浴可以加速血液循環，使血液儘快回流，不要積聚在局部。處理步驟如下：
　1.解便後清水沖洗肛門，勿大力擦拭。
　2.拿臉盆裝滿熱水，把屁股坐進去。約5~10分鍾即可。
　3.坐浴後可使用醫師開立之痔瘡收斂藥膏或塞劑。
　4.透過上述的方式來處理，大部分痔瘡可以達到緩解。醫療器材行現有整套溫水坐浴組，可以更買使用，極為方便。如經濟狀況許可，加裝免痔馬桶也是極為實用的。
　　血栓痔瘡會讓患者有急遽疼痛的症狀，處理方式比較特別。如果沒有以手術處理，症狀發作的48小時之後，血栓通常會開始消融，疼痛會逐漸緩解，這時候需要以溫水坐浴、使用痔瘡藥膏，並搭配生活習慣的調整來保守治療。


痔瘡的處理
　　6到8週以上使用坐浴、藥物無法緩解，持續出血，長時痔瘡有症狀影響生活時才需要採取手段處理。處理方式如下：
　1.橡皮圈結紮：用於治療第一至第三級內痔，為最常見治療內痔的方式。橡皮圈結紮使痔瘡失去血流供應，壞死脫落。好處是快速方便、門診處理、少有嚴重的併發症，但對於有凝血功能異常、肝硬化，或接受抗凝血藥物的病患要特別小心使用。
　2.硬化劑注射：注射含有酚的植物性油，達到痔瘡纖維化消失的效果。由於GMP藥廠規範與市場規模小，台灣現已無適當藥物可以使用了。
　3.紅外線熱凝術：可治療第一至第二級內痔，透過紅外線的燒灼，讓痔瘡中的蛋白壞死，達到治療效果。少有併發症的產生，但復發的機會比橡皮圈結紮來得高。
　4.傳統痔瘡切除術：針對混合痔、外痔、血栓痔瘡。復發機會低（5%），但術後併發症機會及疼痛程度較高。
　5.環狀切除術：為近年來較新的術式，適合環狀脫垂且可推回復位(第三級)的內痔。併發症及復發（11%）的機會不高，且術後疼痛比傳統切除術低，但沒辦法用來治療外痔。 
　6.血栓摘除術：用於急性血栓性痔瘡，發作在48小時以內。在門診將痔瘡切開血栓掏出，可以讓血栓消腫的比較快。


痔瘡的預防及保養
　1.天天5蔬果，攝取高纖維食物：每天應至少攝取5~7份蔬菜及水果。蘋果、香蕉、鳳梨、雜糧麵包及蔬菜所含纖維素能促進腸胃道蠕動，且能預防便秘及降低痔瘡出血的機會。
　2.攝取足夠的水份：一天攝取 1.5 至 2 公升的水，有助於糞便的軟化。
　3.排便後的清潔：可以用水來沖洗肛門。經濟許可下，也可以使用免治馬桶。
　4.避免長時間固定姿勢，每小時起身活動，避免靜脈血流淤積。
　5.避免油炸辛辣食物：可能會便秘，或引起腹瀉。辣椒素刺激黏膜造成充血。以上皆可能造成局部血流不暢，引起出血或痔瘡腫脹。
　6.固定時間排便：很多人因為工作會刻意遏止便意，可能讓糞便滯留腸道，增加硬度，難以排解。
　7.使用軟便劑：真的有排便困難的患者，需要使用軟便劑，讓糞便容易排出。
　　藉由上述7點就可以適當的避免痔瘡發作。萬一真的痔瘡發作，適當的休息，尋找專科醫師診治，就可以得到正確的醫療知識與最適當治療。